体检发现甲状腺结节，会发展成癌吗？
近年来，一是人们健康体检意识的增加，二是彩超在甲状腺体检中的广泛应用以及彩超设备分辨率的不断提升，甲状腺结节的检出率非常高。不少人以为是“瘤”或“癌”，吓得不轻。今天就和大家谈谈甲状腺健康的话题。
看全文太累，怎么办，有概括版：
体检检查出甲状腺结节的情况会很多，那以后会发展成癌吗？有这个可能性，但也别把事情想得太糟糕。大部分甲状腺结节是“好的”，少数是“坏的”。所以，体检发现甲状腺结节，建议再做进一步检查，主要目的及时分辨结节是“良”还是“恶”。如果医生判断结节倾向于良性，你需要的是每6-12个月复查一次；如果医生判断结节倾向于恶性，就需要尽快手术；即使是恶性的，绝大部分预后是很好的，所以我们真的没有必要去怕它。
发现甲状腺结节如何处理
甲状腺结节近年来确实患病率非常高，我们先来看一组数据：体检时，医师用手摸摸，大概100个人里3—7个人能摸到甲状腺结节；如果用B超检查一下，这个比例更高，100个人里有20—76人可能查出；这20—76个人当中又有5%—15%的甲状腺结节为恶性病变，即甲状腺癌。
可以看出大部分甲状腺结节是良性的，不过少数良性的也可以转化为恶性的，部分结节一开始就是恶性的。因此，一旦体检发现甲状腺结节，医生都会建议再做进一步检查，主要目的就是分辨结节是“良”还是“恶”。
1、 通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。对于怀疑良性的结节，可定期复查（根据结节情况制定复查间隔时间，6—24个月）甲状腺超声，观察结节生长情况，怀疑恶性可按2处理。
2、 对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。
一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检，即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。
另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织，根据病理结果在决定下一步。如果是恶性结节，进行扩大切除。如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。
即使得了甲状腺癌，也是不幸中的万幸
甲状腺癌分为四大类：即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。前两者统称为分化型甲状腺癌（DTC），占甲状腺癌的90％以上。DTC大多数分化好、侵袭性低、生长缓慢、通常预后良好，10年生存率在95%以上。且甲状腺微小乳头状癌（PTMC）具有更好的预后。
即使已经有转移的DTC患者，也是非常庆幸的。因为分化型甲状腺癌起源于甲状腺滤泡细胞，仍保留有一定的摄碘功能，这样放射性的碘引入人体后，可被复发病灶及转移病灶内的甲状腺癌细胞所摄取，火力集中，又很少伤及其他脏器，既可以起到治疗作用，又能同时进行显像以筛查新发病灶及疗效评估。131I治疗后DTC患者的10年总体生存率为92.38%，其中，颈淋巴结转移组10年生存率为98.09%，肺转移组87.50%，骨转移组80.41%。
甲状腺癌的治疗
目前公认的分化型甲状腺癌（DTC）治疗方案是，外科手术 +术后选择性 131I治疗 +促甲状腺激素（TSH）抑制治疗（即口服左旋甲状腺素片）。
甲状腺髓样癌预后虽不及分化型甲状腺癌那么好，但5年存活率也能达70%，10年存活率约50%。
未分化型甲状腺癌预后最差，发展迅速，平均生存期为3—6个月。但未分化癌所占比例很低仅1%—2%。
如今，甲状腺癌虽然“高发”，但绝大部分甲状腺癌预后是好的，所以我们真的没有必要去怕它。
参考资料
1.中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 [J].中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2): 96-115.
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